迎，现在我们地盘还有点挤，大家将就将就，以后超级研究中心竣工，要什么有什么，随便大家怎么玩。”护士搬来凳子，让杨平坐在旁边休息，他很久没有这样在手术室坐一坐了。

他看着别人做手术，有时候也会心里痒痒，总是想上台也动动手，但是还是忍住了这种欲望，毕竟在系统空间，他有大把的做手术的机会，现实中的机会还是留给有需要的人吧，人嘛，不能所有的冲动都得到满足。

“教授！”夏书已经脱下手术衣，他凑过来，站在杨平的旁边，“我们科里昨天收了一个非常非常特殊的患者，正好今天想过去找您请教。”

听到“非常非常特殊“几个字，杨平心里又痒痒的，立即打起精神。

“冠心病，准备做搭桥手术，这个患者的冠脉是瓷化主动脉+弥漫性小血管病变迭加……”夏书言简意赅，尽量开口就把重点说出来，教授现在很忙，一般病例他哪有时间跟你墨迹。

“瓷化主动脉+弥漫性小血管病变?”

果然够“非常”的病例。所谓瓷化主动脉，主动脉壁像蛋壳一样广泛钙化。正常搭桥需在主动脉上打孔做近端吻合，但瓷化主动脉一钳夹就可能斑块脱落致脑梗，或主动脉破裂。这迫使医生放弃标准技术，转为无接触技术比如用内乳动脉做原位桥，或用静脉做“y型桥”完全避开主动脉。

弥漫性小血管病变：靶血管直径＜1，或长段弥漫狭窄，找不到合适的吻合位置。即使用了显微镜放大25倍，缝线比头发丝还细，也可能出现吻合口不通或远期失败。

当两者结合在一起，简直就是冠脉搭桥的魔鬼组合，医生既要无接触技术避免主动脉，又要用极有限的桥血管材料，桥接血管可能只剩一根静脉，需做成多个吻合口，去吻合一堆脆弱的细小血管。这好比在摇晃的船上用最细的线缝最薄的纱，且只能缝一次。

“全身条件怎么样？”杨平问道。

任何手术必须熟悉局部条件和全身条件，有时候全身条件才是决定手术做不做，怎么做的关键因素。

“也是非常非常特殊！”夏书看来文科不怎么样，用词都是“卧槽”级别的。

现在四个非常迭加，看来真是特殊病例，杨平坐直了身子。

夏书站在他旁边，护士搬来凳子，夏书摆摆手：“我站着就行，站着舒服。”

“左主干狭窄90，且右冠也闭塞，仅靠一根钝缘支供血。”

麻醉诱导时血压稍降就可能心搏骤停，需要在非体外循环、心脏跳动下，极快而准地完成左主干吻合。

“严重pd！”

无法耐受单肺通气，传统体外循环风险极高，可能只能选择极微创或不停跳手术。

“凝血功能极差！”

术后出血和感染风险极高，这类病人搭桥后需几乎无肝素化操作，吻合口极易堵。

这已经三个非常了，杨平刚想发表意见。

“还是再次手术。”夏书立即补充一句。

杨平在心里盘算一下，一共六个非常，这个病例放在哪里都是直接拒绝搭桥手术的，夏书还敢收。

“教授，我这不是后台硬嘛，所以……所以没有多想就收了，你可说了，研究所是我的娘家，是我永远的后

章节内容不完整，请退出阅读模式查看完整内容！