陈忠大概讲明了直接病因和间接病因后，董根东背着手，插了一句嘴：

“学习诊断一个病，从临床表现开始。”

“但要透彻一个疾病，一定是从病因开始的。”

“哪怕是病房里的其他病友，都能看出来8床是感染，这需要你们来做诊断嘛？对不对？”

“重要的是，我们要搞清楚，他为什么会感染。”

“陈忠，你继续！”

董根东把舞台交给陈忠。

陈忠要特事特办，要他为陈忠特事特办，就必须是陈忠让其他的师兄弟先服气，才能让科室服气、医院服气、学校同意。

这些环节，差了哪一道都不行，也不够正规。

有能力的人，不会介意走些额外的程序。

如果你真的想要以自己的脾气挑战规则的极限，那规则也会让你欲仙欲死。

只要你足够优秀，大道五十，天衍四十九。

“我们刚刚说了，间接病因是外伤，直接病因是局部的细菌浸润。”

“但还是没有说清楚为什么会感染。”

“感染要发生，必须基于以下几个要点。”

“要么是清创不干净，有病菌大量存留，要么就是局部的保护屏障受损。”

“再深入地总结一下，病菌在局部残余的病菌体高于屏障的抵御力、清理能力！”

“这里我们打一个比喻，假如说，病菌的数量是b，局部机体的清理、抵抗能力是a！”

“a≥时，感染不会发生。”

“具体表现可以看我们的皮肤，空气中的细菌是很多的！”

“一些小创伤，是可以不通过抗感染治疗，就不会发生感染，只要严格消毒、操作时候的无菌原则即可。”

“基于此，这个病人的感染，要追溯到他的开放性损伤。”

“我们都知道，伤口分三类。”

“清洁伤口，a≥b。”

“清洁污染伤口：a≤b，但两者十分接近。”

“污染伤口，a＜b！”

“患者是开放骨折，属于是开放性的、新的、意外性的伤口。是污染伤口。”

“此时，相对而言，a肯定是小于b的，发生感染的概率很大。”

“然而，我们都知道，抗生素是可以提升a的质量的！”

“阑尾手术、肠道手术的伤口也是污染伤口。”

“只要抗生素用得好，这也是不会发生感染的。”

“这个病人首次清创处理骨折后，抗生素是用足用够了的，那他为什么还会发生感染？”

陈忠采用了问答的形式来对这个病例进行了解剖。

“相对结果，肯定是a＜b。”

“也就是说，抗生素的使用，没能扶持到a＞b的程度！”

“但是，患者的抗生素又是用到了足程足量的，既往的病历看得到，感染科、药剂科都会过诊，抗生素的级别也提高过。”

陈忠说到这里，发现有些过于无聊，他便问：“老师，我可以喊一个师兄和我一起对话吗？”

“我觉得一个人就这么说，有些太无聊了。”

陈忠的阐述的确

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