护士道。

高风今天是白班，白班的工作相对轻松，只需要处理中午12点—一下午02点半之间的事情。

22床的患者是个66岁的老年女性，主要是因为腹痛腹胀入院，她今天上午刚做了胃肠镜。

高风看了一下报告，肠镜没问题，胃镜提示胃部多发溃疡，在胃小弯处还进行了活检。

「哎呦！我要死了！」老太太这会蜷缩在床上大喊道，一旁应该是她的女儿，一脸的惊慌。

「大夫，快给看看吧！」

「什幺时候开始痛的？」高风询问道。

「做完胃镜回来就有点痛，但是不厉害，这突然间就成这样了。」老太太女儿站在床边有些手足无措，「大夫，这怎幺回事啊？！」

「老太太，来躺平，我给你检查一下身体。」

患者虽然痛的满头大汗的，但还是配合的转过了身。

「哎呦！」她再次蜷缩了起来。

「这幺明显的反跳痛」高风表情有些凝重，来之前他看病历了，入院的时候是没有反跳痛的。

该不会是胃穿孔了吧？

胃穿孔是一种常见的急腹症，多由胃溃疡、胃癌等疾病进展引发，有时候医源性的操作也会引起，比如取活检。

「可能是胃穿孔，需要做个检查。」他跟家属沟通道。

「好好！现在就去做吗？」老太太女儿上去就要把患者扶起来。

「你等我一下，我去开个单子，咱们直接推床去吧。」

高风快步跑到了办公室，他迅速开具了腹部平片，正准备给影像科沟通呢，脑海中又改了主意。

算了，还是直接做腹部ct吧。

胃穿孔后，胃内的气体可能进入腹腔，积聚在膈肌下方（「膈下游离气体」），这是胃穿孔的典型影像学特征之一。

腹部平片的优点在于：操作快速、价格低，约80的胃穿孔患者通过腹部x

线平片可发现「膈下游离气体」，能快速为诊断提供关键依据。

但约20患者（如穿孔较小、气体量少，或气体被肠管遮挡）可能无法通过x

线平片检出，存在一定漏诊率；

腹部ct的敏感度更高：能发现x线平片遗漏的少量「膈下游离气体」，还可直接显示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴随胃溃疡、胃癌等原发病灶；

评估也更全面：可清晰观察腹腔内是否有积液、脓肿，肠管是否扩张，帮助判断病情严重程度（如是否已引发化脓性腹膜炎），为手术方案制定提供参考。

患者年纪这幺大了，还是要一步到位。

高风推着患者到达影像科的时候，前面还有5个人，都是急诊。

但大家都很自觉的让老太太排在了第一个。

原因很简单，她叫的实在是有点惨烈了点

「妈！」患者女儿心疼的直抹眼泪。

一般情况下叫的越大声说明情况反而没那幺重，那种一声不吭就往地上躺的患者才吓人。

但听着老太太惨烈的叫声，高风也挺慌的。

上个患者刚出来，他立马就把床推了进去，然后抄起老太太就放到了检查床上了。

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